On-line заявка. Расширенная форма

Простая форма


Директору ООО "Рустэк"

ЗАЯВКА от *

Просим рассмотреть возможность отгрузки следующих ГСМ:

Наименование: Форма поставки: Количество, т.: Вид транспорта:

Примечание:
   добавить позиции

Период поставки с по

Реквизиты Заказчика:

Название:  
ИНН / УКПП:  
Юридический адрес:  
Почтовый адрес:  
Руководитель:  
Действует на основании:  
Банк:  
Расчетный счет:  
БИК:  
Корреспондентский счет:  
Исполнитель:  
Руководитель:  
Контактный телефон:   *
e-mail:  
Дата:  


  Реквизиты для отгрузки ж.д. транспортом:

Станция:  
Код станции:  
Грузополучатель:  
Код грузополучателя:  
ОКПО грузополучателя:  
Адрес грузополучателя:  
Телефон:  
ИНН грузополучателя:  
Особые отметки:  


On-line заявка Контакты
+7 (3532) 451-500
+7 (3532) 991-487